心臟驟停突然出現(xiàn),在醫(yī)院常常由護士首先發(fā)現(xiàn)。心肺復蘇模擬人培訓能使護士在短的時間內(nèi)判斷患者的是否心跳驟停,為下一步及時正確的實施心肺復蘇提供了寶貴的時間。如表現(xiàn)為神志突然消失,呼吸停止或喘息、面色發(fā)紺,大動脈搏動消失。瞳孔散大心跳驟停4分鐘內(nèi)進行CPR,成功率可達32%,延遲在4分鐘以上,成功率僅17%。因此,一旦患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止,應不失時機地建立人工氣道。保證呼吸通暢、迅速恢復有效循環(huán),同時,盡快進行胸外心臟按壓及建立靜脈通道,對患者實施基礎生命支持,在這個階段,急診護士往往先接觸到患者,而此時也是患者能復蘇成功的黃金時間。因此急診急救護士及時、敏銳的反應、嫻熟的操作技術是提高患者生存率的重要因素。 對心跳驟停的心肺復蘇模擬人盡早施行基本的CPR,盡可能早的實行有效心肺復蘇技術。將心肺復蘇模型去枕平臥,頭后仰臥在硬板床或平地上,打開氣道,采用仰頭舉頜法,清除口鼻、呼吸道異物,保持呼吸道通暢,即刻口對口人工呼吸仍為首選,適合現(xiàn)場急救。目前主張推廣使用口咽通氣管,減少口唇的直接接觸,減少感染機會,如有條件可使用球囊一面罩人工呼吸,調(diào)整好潮氣量6-7ml/kg約500ml。緊急供氧,氧流量8-10L/分鐘。如在院內(nèi),應立即氣管插管行呼吸機給氧,注意插管時呼吸中斷時間應少于30秒,如插管時間超過1分鐘,必須調(diào)節(jié)通氣及氧濃度。胸外心臟按壓,心臟按壓頻率,成人100次/分,強度以胸骨下陷4-5cm,允許胸壁充分彈性復位,并保證按壓的連續(xù)性。按壓的位置會影響到復蘇的效果,簡便的確定方法為胸部正中乳頭連線水平(嬰兒為緊貼乳頭連線下方水平)。對于按壓與通氣的比例問題,成人實施雙人CPR時均按照30:2比例給予按壓與通氣。嬰兒和兒童雙人CPR,則應給予15:2的按壓與通氣。 護生心肺復蘇模擬人臨床學習 心肺復蘇模型護士臨床模擬成功除顫強調(diào)越早越好,在心跳停頓后3分鐘內(nèi)施行除顫,生存機會勝過接受其他治療。在心肺復蘇模型的教程中,電除顫已成為基本生命支持的重要內(nèi)容。在心跳驟停1分鐘行電除顫,復蘇的存活率約90%,延遲l分鐘,復蘇存活率下降7%-10%。遲至12-15分鐘后電除顫很難奏效。若心臟電機械分離或心室停顫,嚴禁除顫,因可引起副交感神經(jīng)介質(zhì)釋放,減少心肺復蘇的成功率。但對>5分鐘的室顫者也應在積極配合胸外心臟按壓,并在使用復蘇藥物治療的同時,不失時機地進行電擊除顫,一部分患者仍有可能成功。護理人員應掌握除顫的操作程序并及時做好相應的配合。
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