在給小兒氣管插管模型插管前的準備工作非常重要,在應用氣囊及面罩給予充分有效的供氧及通氣的同時,操作者應進行快速的基本氣道評估,其中包括聲門打開的過程;寰枕關節(jié)伸展及下顎骨有無發(fā)育不良及腫脹,這些有助于判斷小兒心肺復蘇模型是否存在呼吸困難。確認小兒心肺復蘇模擬人可以進行氣管插管時,操作者應做好必要的設備、人員準備,并行心電監(jiān)護判斷評估。 氣管導管,應具備的條件為導管氣管應無毒性,無刺激性,不引起過敏反應。導管內(nèi)外壁光滑,以確保不會損傷聲帶和氣管黏膜,不增加氣流阻力。導管質(zhì)地柔軟,又具有良好的彈性和硬度,管壁薄,內(nèi)徑大,能保持一定彎度,又具有可塑性,易被折屈或壓扁不可使用。 導管的材料常識使用的有:硅橡膠、聚乙烯、聚氯乙烯,還有以細金屬絲、粗絲線或尼龍絲構(gòu)成螺旋形支架的乳膠管。導管有帶套囊和無套囊區(qū)分。套囊分高壓低容量型與低壓容量型。嬰幼兒一般應選用無套囊導管,而成人及年長兒選用帶套囊的導管。導管的粗細一般根據(jù)年齡選擇,即可以其小手指的大小作為選擇氣管插管內(nèi)徑的依據(jù)。專業(yè)作法根據(jù)心肺復蘇模型身長計算選擇氣管導管的大小更為可靠。 喉鏡一般分為鏡柄、鏡片兩部分。鏡片有直、彎兩種,直鏡片直接挑起會厭,彎鏡片在會厭及舌根交界部將會厭挑起。嬰幼兒心肺復蘇模型的喉頭位置較高,舌體較大、頭大、頸短、肩背薄等因素,采用直鏡片則能暴露聲門有開闊視野。如采用彎鏡片暴露聲門的話,口咽及喉三條軸線往往不容易重疊成一線,會厭常會擋住查看聲門裂的視野。 滑潤劑以溶有表面麻醉藥的水溶性滑膠為合適。在導管前段均勻涂上少許,可防止嬰幼兒心肺復蘇模擬人插管時聲門與氣管黏膜擦傷。插管鉗用于經(jīng)鼻腔插管時將氣管導管送入聲門,小兒可用14cm或16cm彎血管鉗來替代。牙墊用于經(jīng)口腔插管時防止咬癟氣管導管,常用較硬的橡膠及硬塑料制成。導引絲用于經(jīng)鼻插管時引導氣管導管順利通過鼻腔,減少損傷。吸引裝置用于清除口腔、咽喉部分分泌物及殘留的嘔吐物,便于暴露聲門。
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