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關(guān)于操作小兒氣管插管模型的方法


發(fā)布時(shí)間:2015-05-27 作者:益聯(lián) 來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

                                 

      不同的插管方法針對(duì)氣管插管模型的操作也有所不同,小兒心肺復(fù)蘇模型氣管插管方法一般有經(jīng)口腔插管、經(jīng)鼻腔插管兩種。

      經(jīng)口腔插管操作,嬰幼兒特點(diǎn):3歲以下嬰幼兒頭比軀干大,因此無需將頭部墊高,僅使環(huán)枕關(guān)節(jié)部處于后伸位,即可使三條軸線重疊。墊高頭部往往難以看到聲門。新生兒若過度后伸容易使未成熟的氣管拉長(zhǎng)、損傷,并招致氣道閉塞。首先用右手開啟口腔,用右手拇指與示指從右嘴角交叉分開小兒心肺復(fù)蘇模型的上下齒列;蛴糜沂终乒潭ㄔ谛盒姆螐(fù)蘇模型前額部,用中、小指向下推開下顎,主要用于嬰幼兒。張口后,左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔,將舌體向左推開,使喉鏡片移至正中位,繼續(xù)逐漸推進(jìn)喉鏡,使其頂端抵達(dá)舌根,稍上提喉鏡,可見到會(huì)厭邊緣。再繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片,使其頂端抵達(dá)舌根與會(huì)厭交界處,然后上提喉鏡,以挑起會(huì)厭而暴露聲門。準(zhǔn)備插入導(dǎo)管,右手持氣管導(dǎo)管,斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門裂,輕柔地插過聲門,進(jìn)入氣管。若遇到氣道阻力,千萬不要強(qiáng)硬推入,應(yīng)改換小一號(hào)氣管導(dǎo)管再次插入。

      經(jīng)口腔插管操作簡(jiǎn)單、迅速,常用于急救復(fù)蘇術(shù)及不適于經(jīng)鼻插管的小兒心肺復(fù)蘇模擬人。但是導(dǎo)管活動(dòng)度大,不易固定,易脫管;對(duì)喉、氣管的壓迫、摩擦較大;針對(duì)清醒小患兒較難耐受;易咬合導(dǎo)管,影響通氣;影響吞咽及口腔護(hù)理,口腔分泌物較多。經(jīng)鼻腔插管導(dǎo)管彎度較大,固定牢靠,活動(dòng)度小,不易扭折,減少對(duì)喉、氣管的壓迫,摩擦損傷及意外托管的發(fā)生率低,可避免咬扁導(dǎo)管所致的氣道阻塞。留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)7至14天,適合需長(zhǎng)期人工呼吸小兒患者。對(duì)于清醒小兒比較容易產(chǎn)生耐受,吞咽動(dòng)作好,不影響口腔護(hù)理。由于操作相對(duì)復(fù)雜,花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),操作不當(dāng),容易導(dǎo)致鼻道及咽后壁損傷。

     經(jīng)鼻腔插管方法,基本上與經(jīng)口腔插管相同,主要有幾點(diǎn)不同之處:選用的氣管導(dǎo)管應(yīng)比經(jīng)口腔插管小一號(hào)。清除口、咽、鼻內(nèi)分泌物,選擇鼻腔通暢的一側(cè)鼻孔,滴入幾滴麻黃素,清醒的應(yīng)表面麻醉。將引導(dǎo)管穿入氣管導(dǎo)管,前端超過氣管導(dǎo)管10cm左右。先將引導(dǎo)管插入鼻腔,沿鼻底部出鼻后孔至咽腔,然后將導(dǎo)管順著引導(dǎo)管的方向插入,注意導(dǎo)管必須以面部垂直的方向插入,切忌向頭頂方向推進(jìn),否則極易引起嚴(yán)重出血。鼻翼至耳垂的距離相當(dāng)于前鼻孔至咽喉腔的距離,當(dāng)導(dǎo)管推進(jìn)至上述距離后,拔除引導(dǎo)管,然后用喉鏡經(jīng)口腔顯露聲門,用右手繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管進(jìn)入聲門。如有困難,可稍微轉(zhuǎn)動(dòng)病人頭部,使導(dǎo)管前端靠近聲門,或用彎鉗夾持導(dǎo)管前端,送入聲門。

     緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術(shù)、嚴(yán)格操作規(guī)程、減少插管損傷,對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要;急救時(shí),醫(yī)護(hù)之間的配合默契能有效地縮短插管所需時(shí)間,為病人贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術(shù)、嚴(yán)格操作規(guī)程、減少插管損傷,對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要;急救時(shí),醫(yī)護(hù)之間的配合默契能有效地縮短插管所需時(shí)間,為病人贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術(shù)、嚴(yán)格操作規(guī)程、減少插管損傷,對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要;急救時(shí),醫(yī)護(hù)之間的配合默契能有效地縮短插管所需時(shí)間,為病人贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術(shù)、嚴(yán)格操作規(guī)程、減少插管損傷,對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要;急救時(shí),醫(yī)護(hù)之間的配合默契能有效地縮短插管所需時(shí)間,為病人贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。

 

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