發(fā)布時(shí)間:2023-07-14 作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
護(hù)理人老年人褥瘡系列,其多發(fā)生在重癥衰弱者、發(fā)熱、大小便失禁及營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦的病人。好發(fā)部位骨骼突出的部位,如肩胛骨、肘骨、骶尾部、髖部、足內(nèi)外踝及足跟等處,最常見的是骶尾部。護(hù)生心肺復(fù)蘇模擬人臨床學(xué)習(xí) 心肺復(fù)蘇模型護(hù)士臨床模擬老年肥胖患者如患有褥瘡或皮膚破潰表現(xiàn),護(hù)士護(hù)理員應(yīng)針對(duì)此種特殊患者的褥瘡進(jìn)行特殊護(hù)理。
一、老年人褥瘡護(hù)理模型整體護(hù)理
針對(duì)老年患者臥床時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)過程較慢,因此心理負(fù)擔(dān)重,對(duì)預(yù)后缺乏信心,多表現(xiàn)為抑郁、悲觀、恐懼等特點(diǎn),護(hù)理人員要關(guān)心、體貼、指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者,給患者以溫暖和信心。根據(jù)患者的文化程度及接受能力,向患者詳細(xì)介紹醫(yī)療護(hù)理知識(shí),幫助患者穩(wěn)定情緒,減輕或消除緊張、恐懼心理,從而積極配合治療及護(hù)理。
二、床要松軟,平整無(wú)皺褶,被褥經(jīng)常日曬,保持清潔干燥,大小便失禁的病人更應(yīng)注意要保持皮膚和被褥的干燥,及時(shí)更換尿墊。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部,防止皮膚擦傷。大、小便后,用溫水洗凈會(huì)陰及肛門周圍,以防止因大小便污染局部皮膚。
三、病人體位影響到褥瘡的治療,將病人安置妥當(dāng)后,可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊,需要時(shí)可墊海綿墊褥、氣墊褥、水褥等,從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。
四、體位要不斷變換,每2小時(shí)更換1次,交替地利用仰臥位,側(cè)臥位,俯臥位進(jìn)行體位的變換,以緩解局部壓力。
變換體位要注意:
①如病人尚能活動(dòng),盡量要求進(jìn)行自主活動(dòng)。
②對(duì)翻身有困難的病人,采用翻身床、氣墊床,翻身前后對(duì)褥瘡好發(fā)部位仔細(xì)觀察,并作好記錄。
③被動(dòng)翻身時(shí),動(dòng)作要輕柔,不可強(qiáng)行拖曳。
④翻身后注意整理床面,使之平整。
⑤及時(shí)更換被排泄物污染的床單,保持皮膚的清潔與干燥,
⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)不良是褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。攝入足夠的蛋白質(zhì)可以預(yù)防褥瘡,并可保證病人獲取足夠的熱量。維生素和礦物質(zhì)有利于重建組織和對(duì)損傷組織的愈合,應(yīng)盡量在飲食中補(bǔ)充。
五、局部皮膚發(fā)紅者
Ⅰ度褥瘡——可以在褥瘡部位輕輕涂一層碘酒,每日1 -2次。如果局部皮膚出現(xiàn)紅腫,甚至水泡時(shí),可增至為4小時(shí)1次或2小時(shí)l次,一般2-3日后局部皮膚開始干燥皺縮增厚,可減少為每日1-2次,并在涂擦碘酒后再涂甘油或石臘油,防止表皮干燥脫落時(shí),導(dǎo)致皺裂。
II度褥瘡——皮膚破潰、缺損者,可局部覆蓋紫草油沙條或潰瘍貼,局部應(yīng)用理療照射可使剖面皮膚干燥,改善血液循環(huán),有利于創(chuàng)口的愈合。對(duì)大面積褥瘡除進(jìn)行常規(guī)換藥,去腐生肌處理外,還要大膽積極外科干預(yù),皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋剖面。
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