發(fā)布時(shí)間:2024-07-04 作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
成人氣管插管成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程通常包括以下幾個(gè)關(guān)鍵步驟,這些步驟在模擬和實(shí)際臨床操作中均具有重要指導(dǎo)意義。以下是一個(gè)詳細(xì)的操作流程:
一、準(zhǔn)備階段
擺放體位:
病人(或成人氣管插管模型)取仰臥位,頭部盡量后仰,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn),使頭部、口、咽、氣管基本重疊在一條直線上。這有助于后續(xù)的氣管插管操作。
加壓去氮給氧:
使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧,給予病人(或成人氣管插管模型)吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上。插管時(shí)暫停通氣。
準(zhǔn)備導(dǎo)管和喉鏡:
選擇合適規(guī)格的氣管導(dǎo)管,檢查充氣套囊是否漏氣,并在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型。
在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油,以減少插管時(shí)的阻力。
選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。
二、操作階段
暴露聲門(mén):
操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人(或成人氣管插管模型)上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體,以避免舌體阻擋視線。
緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn),暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭,直至挑起會(huì)厭,充分暴露聲門(mén)。
插入氣管導(dǎo)管:
操作者用右手從病人(或成人氣管插管模型)右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔,并對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)送入氣管內(nèi)。
請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,通常導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離在21~23cm。注意避免導(dǎo)管送入過(guò)深,以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。
確認(rèn)導(dǎo)管位置:
給導(dǎo)管氣囊充氣后,立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣,觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱(chēng)起伏,并用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺尖,以雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)與否判斷氣管導(dǎo)管的位置是否正確。
三、固定與后續(xù)處理
固定導(dǎo)管:
放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰,確保導(dǎo)管穩(wěn)固不脫落。
后續(xù)監(jiān)測(cè):
隨時(shí)了解插管的位置,可以通過(guò)聽(tīng)診雙肺呼吸音及胸片等方式進(jìn)行確認(rèn)。
定時(shí)松解氣囊,以防氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣道黏膜,引起缺血壞死。
注意事項(xiàng)
保護(hù)牙齒:排除患者(或成人氣管插管模型)存在義齒的情況,以免插管時(shí)導(dǎo)致牙齒脫落或落入氣道。
操作輕柔:插管動(dòng)作需輕柔,避免暴力插入導(dǎo)致喉氣管損傷。
選擇合適導(dǎo)管:根據(jù)患者的身高、體重等選擇合適的管腔大小,確保導(dǎo)管能容易通過(guò)聲門(mén)裂。
確認(rèn)位置:插管后需通過(guò)聽(tīng)診、觀察胸廓起伏等方式確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。
以上操作流程僅供參考,實(shí)際操作時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況靈活調(diào)整。同時(shí),操作者需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí),以確保操作的安全性和有效性。
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