現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)發(fā)明已有50年的歷史,它大的好處就是簡(jiǎn)便易行,受過簡(jiǎn)單培訓(xùn)的救助者,在幾乎不借助任何儀器設(shè)備的情況下,就可以徒手搶救對(duì)心臟呼吸驟停的病人,大幅提高生存率和生存質(zhì)量。有數(shù)據(jù)表明,在歐洲和美國(guó),心肺復(fù)蘇術(shù)每天能挽救超過1000人的生命。在沒有專業(yè)救護(hù)人員的情況下,救助者判明傷者失去意識(shí)/呼吸/心跳以后,應(yīng)該大膽實(shí)施心肺復(fù)蘇。你可以不準(zhǔn)確、不專業(yè),但是不能無所事事!
下面就要介紹心肺復(fù)蘇的具體做法:
1、準(zhǔn)備姿勢(shì)。切記要先擺正傷者體位,具體方法參考前一節(jié),救助者跪在傷者一側(cè),兩膝在傷者胸部中段位置,抵近其一側(cè)的胳膊。接下來要找到按壓點(diǎn),按壓點(diǎn)的準(zhǔn)確非常重要。正確的按壓點(diǎn)是兩條線的交叉點(diǎn),一條是人體前胸中軸線(鼻、嘴、下巴、喉結(jié)、劍突、肚臍一路下來),另一條是人的兩乳頭連接線。有一種快捷定位方法:可用一只手先插入傷者腋窩,手指沿傷者胸際平行線向人體中軸線滑動(dòng),到達(dá)胸部中線后即為按壓點(diǎn)。找到按壓點(diǎn)后,將準(zhǔn)備按壓的手掌根部放在按壓點(diǎn)上。再次強(qiáng)調(diào),按壓點(diǎn)必須正確,否則容易造成二次傷害!前幾天聽到一個(gè)極端案例,在海水浴場(chǎng)有一位溺水少年,得到了及時(shí)的心肺復(fù)蘇救助,并得以保命。但是由于按壓點(diǎn)不準(zhǔn)確,導(dǎo)致肋骨骨折,斷骨又插入肺部,形成了極為難治的血?dú)庑,給受害者造成了極大的痛苦。
2、開始按壓。一只手掌五指分開,將手掌根部放在按壓點(diǎn)上(手掌根部為實(shí)施按壓的著力點(diǎn),不是掌緣,不是手心,不是拇指,只有手掌根部才省勁并且力量集中),另一只手放在按壓手的手背上,并五指相扣。雙臂要保持垂直,以便將上身的力量全部傳遞到實(shí)施按壓的掌根。開始用上身的力量快速按壓,速率為每秒鐘近2次(至少100次/分鐘),按壓深度為傷者平躺后軀干厚度的三分之一(成人為5-6厘米)。按壓越快越深,效果越好。個(gè)周期連續(xù)按壓30次以后停止。
3、開放氣道。按壓30次后,要進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸需要先開放氣道,因?yàn)閷?duì)于失去意識(shí)的傷者,在仰臥時(shí)舌根會(huì)下墜堵住氣道,直接口對(duì)口吹氣是很難吹進(jìn)去的,此時(shí)要先打開氣道,俗稱“一桿槍加一把刀”:一手為合攏手掌做刀狀,按住傷者頭頂;另一手握拳后只伸出雙指做槍狀,用伸出的雙指抬起傷者下顎;兩手共同配合用力使傷者頭向后仰,下巴抬高,使后墜的舌根讓開氣道。注意如懷疑頸椎受傷,此時(shí)應(yīng)有助手,用雙手夾頭按肩,保護(hù)頸椎。
4、吹氣。前面按住頭頂?shù)氖郑ㄒ话训叮└臑槟笞弑强,輕輕上提使氣道繼續(xù)開放,然后正常吸一口氣(意思是別玩命吹哦,一般人的肺活量足夠了),嘴對(duì)嘴輕輕向傷者肺部吹氣。注意吹氣應(yīng)輕緩,持續(xù)一秒鐘。然后嘴離開,并松開捏住的鼻子,讓傷者自主呼出氣體。次吹氣的同時(shí),應(yīng)該側(cè)頭觀察,傷者胸部是否有鼓起,如果有則表明操作正確有效,如果沒有一般是因?yàn)殚_放氣道不正確,應(yīng)該調(diào)整氣道開放的手法,再吹第二口氣。
注意心肺復(fù)蘇總的原則是按壓要快,心臟按壓要又深又快,人工呼吸則要平穩(wěn)有效。人工呼吸兩次以后,回到第2)步,再度開始按壓。下面是美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)制定的2015版心肺復(fù)蘇指南的演示視頻,順便說一句,現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)就是因?yàn)檫@個(gè)機(jī)構(gòu)的倡導(dǎo),才得以推廣,這個(gè)機(jī)構(gòu)也是公認(rèn)的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)的修訂者。
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